Standpunt van Zorginstituut Nederland
Zorginstituut Nederland heeft besloten dat het medicijn Wegovy, dat effectief is gebleken bij gewichtsverlies, niet moet worden opgenomen in het basispakket van de zorgverzekering. Hoewel de effectiviteit van Wegovy bij gewichtsreductie aangetoond is, zijn de lange termijn effecten op de gezondheid nog onduidelijk. Bovendien ziet Zorginstituut Nederland risico’s voor het zorgbudget, omdat de kosten van het medicijn kunnen oplopen tot wel 1,3 miljard euro per jaar. Daarom vindt de organisatie het maatschappelijk onverantwoord om Wegovy in het basispakket op te nemen.
Kosten en Maatschappelijke Verantwoordelijkheid
De financiële impact van Wegovy op het zorgbudget is aanzienlijk. Met mogelijke kosten van 1,3 miljard euro per jaar, zou de vergoeding van het medicijn een zware belasting vormen voor het zorgsysteem. Zorginstituut Nederland benadrukt dat de maatschappelijke verantwoordelijkheid hierbij een grote rol speelt. Het toewijzen van zulke aanzienlijke middelen aan een medicijn met onduidelijke lange termijn effecten, wordt door de organisatie als onverantwoord beschouwd. Deze overwegingen zijn essentieel voor het maken van beleidsbeslissingen die de duurzaamheid van het zorgstelsel waarborgen.
Doelgroep en Effectiviteit van Wegovy
In Nederland hebben ongeveer 7 miljoen mensen overgewicht, waarvan 14 procent lijdt aan obesitas, met een Body Mass Index (BMI) van 30 of hoger. Wegovy is specifiek bedoeld voor patiënten met een BMI vanaf 27, mits zij ook lijden aan ten minste één aan gewicht gerelateerde aandoening zoals hart- en vaatziekten of diabetes type 2. Ondanks de bewezen effectiviteit van Wegovy bij het bevorderen van gewichtsverlies, heeft Zorginstituut Nederland besloten dat de onzekerheden en potentiële kosten het onwenselijk maken om het medicijn vanuit het basispakket te vergoeden.
Onzekerheden Rondom Wegovy
De werkzame stof in Wegovy, semaglutide, is op basis van wetenschappelijk onderzoek effectief bevonden. Echter, Zorginstituut Nederland (ZiN) heeft nog veel vragen over de specifieke omstandigheden waarin deze stof de meeste gezondheidsvoordelen biedt. Zo is er bijvoorbeeld onduidelijkheid over bij welke patiënten semaglutide het meest effectief is. Daarnaast ontbreekt er informatie over de verantwoorde manier van afbouwen na het bereiken van het streefgewicht en de blijvende effectiviteit bij langdurig gebruik.
Kosteneffectiviteit van Semaglutide
ZiN heeft ook twijfels over het ziektemodel dat de fabrikant gebruikt voor zijn berekeningen, wat de vraag oproept of het medicijn daadwerkelijk kosteneffectief is. Er is meer onderzoek nodig om deze aspecten te verduidelijken. Totdat er voldoende gegevens beschikbaar zijn, blijven er grote vraagtekens bestaan over de algehele waarde en langdurige voordelen van semaglutide in de behandeling van obesitas.
Impact van Tekorten op Wegovy-vergoeding
Het Zorginstituut Nederland overweegt momenteel om Wegovy niet te vergoeden, deels vanwege het wereldwijde tekort aan semaglutide. Dit tekort is mede ontstaan door de populariteit van Ozempic, een ander afslankmiddel dat ook semaglutide bevat. De schaarste benadrukt hoe essentieel het is om zorgvuldig te bepalen wie het meeste voordeel haalt uit het gebruik van dit geneesmiddel.
Daarnaast wordt semaglutide ook gebruikt door diabetespatiënten om hun bloedsuikerspiegel te verlagen. Het tekort aan deze stof heeft dus verstrekkende gevolgen, aangezien het niet alleen invloed heeft op mensen die willen afvallen, maar ook op diabetespatiënten die afhankelijk zijn van semaglutide voor hun gezondheid. Hierdoor wordt het belang van een weloverwogen toewijzing van het geneesmiddel nogmaals onderstreept.